Tomografia Computerizzata Coronarica
Nota anche come Angio TC delle coronarie o Cardio-TC è una metodica diagnostica che permette di ottenere in modo accurato, la valutazione delle arterie coronarie in modo non invasivo.
La coronarografia tradizionale, necessita di un accesso arterioso e del posizionamento di un catetere in aorta sino alla origine delle coronarie, la cardio-TC si esegue in regime ambulatoriale, senza necessità di un ricovero in regime ospedaliero, e non presenta rischi, se non quelli già noti nel normale esame TC con mezzo di contrasto.
La cardio TC è eseguita tramite sincronizzazione con il tracciato ECG, permettendo in tal modo di ridurre al minimo la dose di radiazioni e consentendo la ricostruzione dei dati ottenuti nella stessa fase del ciclo cardiaco in maniera da evitare gli artefatti indotti dalla pulsazione del cuore.
Quando fare una Cardio TC?
L'esame svolge un ruolo molto importante nell'individuare i pazienti che hanno reale necessità di essere sottoposti ad una procedura coronarografica.
La principale indicazione alla Cardio TC è costituita dallo studio della placca aterosclerotica che si forma sulle pareti delle coronarie in seguito ad alcuni fattori di rischio come fumo, diabete, ipertensione, familiarità per cardiopatia ischemica e dislipidemia. Tale placca, può restringere il lume del vaso, che può essere causa di dolore toracico (angina), ischemia ed infarto del miocardio.
La Tomografia Computerizzata Coronarica è una metodica d’eccellenza per la valutazione di:
• Stent Coronarici
È possibile valutare con estrema accuratezza la pervietà o l’occlusione di stent coronarici.
• By-pass Aorto-Coronarici
È l’indicazione preferenziale per la Cardio-TC rispetto alla coronarografia tradizionale grazie alla migliore accuratezza diagnostica sostanzialmente sovrapponibile, permettendo al paziente con una semplice TC di valutare lo stato dei by-pass precedentemente impiantati e per lo studio delle altre arterie coronariche
• Dolore Toracico
Condizione clinica determinata da molteplici patologie, molte delle quali facilmente identificabili con la TC.
Oltre allo studio della placca aterosclerotica è possibile individuare tramite la TC altre cause di dolore toracico, come le dissezioni della parete del vaso o anomalie di origine e decorso delle coronarie. L’esame è altresì indicato in tutti quei pazienti con dolore toracico che non sono riusciti a portare a termine un test ergometrico, o che lo stesso sia risultato negativo, ma il paziente continua a lamentare dolore toracico atipico.
In cosa consiste l’esame di Cardio-TC?
Prima dell’esame è necessario che il paziente effettui delle analisi emato-chimiche (creatininemia) per la valutazione della funzionalità renale e l’esclusione di condizioni che controindicano alla somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto organo iodato. Il Paziente deve essere a digiuno da almeno 5 ore prima dell’esame, l’acqua è assolutamente consentita.
Per ottenere una ottimale sincronizzazione con il tracciato ECG, la frequenza cardiaca deve essere inferiore a 65 bpm. Per tale motivo, se necessario, verrà somministrata una terapia betabloccante 2 giorni prima di eseguire l’esame.
La durata complessiva dell’esame è di circa 5 minuti e il paziente, dopo l’esame, potrà riprendere il normale svolgimento di tutte le sue attività.
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Preparazioni
Alcuni esami TC richiedono una preparazione da seguire in base all'esame da effettuare.